Cél:

• a nyelőcső, gyomor és nyombél rendellenességeinek felmérése
• szövettani mintavétel
• gyógykezelés elvégzése ( pl.: polip levétel stb. ).

Előkészület: a vizsgálat előtt: 6 óra táplálék- és 4 óra folyadékmegvonás. Amennyiben ez a feltétel nem biztosított, a gyomortartalom miatt a vizsgálat nem korrekten elvégezhető, mert eltakarhat elváltozásokat.

A  vizsgálat  menete: vizsgálóágyon fekve, bal oldalfekvésben történik a vizsgálat. Éhgyomorra, a garat helyi érzéstelenítése után egy hajlékony műszer kerül levezetésre a szájon át a nyelőcsövön, gyomron keresztül a nyombélbe. Az endoszkópon keresztül levegőt fújunk be, mert az üres gyomor falai összeesnek. A levegő enyhe feszülést, böfögést okozhat. A vizsgálat során egyenletes légvételeket javaslunk, a légutak szabadok, fulladás nem léphet fel. Nem szabad kapkodni a levegőt, a hyperventillatio izomgörcsöt okozhat. Az eszköz előre vezetése öklendezést provokálhat, ez normális reflex. Az esetleges tartalmat a vizsgálat közben  leszívjuk, hányás nem jelentkezik. A vizsgálat fájdalommentes, ideje kb.  7-15 perc.

A vizsgálat után

• a garatérzéstelenítés miatt a vizsgálat után 1 óráig nem étkezhet, nem ihat
• tájékoztatjuk a vizsgálat eredményéról, írásos és fényképes dokumentációt kap
• amennyiben szövettani mintavétel történt, annak eredményére 10-14 napot kell várni
• szokatlan panasz esetén jelentkezzen a megadott telefonszámon

LEHETSÉGES SZÖVŐDMÉNYEK:

• az érzéstelenítőszer vagy a nyugtató injekció iránti túlérzékenység
• kaparó, kellemetlen érzés a torokban, ritkán hasi fájdalom, a beavatkozással kapcsolatos vérzés, véres széklet
• a tükrözéses művelet kapcsán fellépő szövődmény miatt 10.000 vizsgálatra átlagosan 1 estben sürgős műtét válhat indokolttá.

SZEDÁLÁS: A szedálást altatóorvos végzi, a  szedálás előtt aneszteziológiai vizsgálaton kell átesnie. Amennyiben szedálást kér a vizsgálathoz, a vizsgálat során fellépő amnezia miatt gépkocsit vezetni, egyedül közlekedni nem tud. Kísérővel érkezzen. Kérjük, hogy 1-fő kísérőt hozzon magával, gyermek esetén is max 2 főt!

Szedálás mellett a beteg nem alszik mélyen, csak bódult, érzékelése csökken. Viselkedése megváltozik, nem tud kontrollt gyakorolni érzelmein. A vizsgálat körülményeire nem emlékszik pontosan. A fenti szer mellé  injekciót adunk görcsoldásra, fájdalomcsillapításra. GYÓGYSZERÉRZÉKENYSÉGÉT KÉRJÜK ELŐRE JELEZZE!

ALTATÁS: Ha narkózisban kéri vizsgálatát, előzetesen altathatósági vizsgálaton kell átesnie. Ekkor laborvizsgálat is szükségessé válhat. A narkózist is altatóorvos végzi.

Altatás után megfigyelés szükséges, ezért fektetőnkben monitorozzuk, majd stabil, éber állapotban, csak a gasztroenterológus és az anesztheziológus közös döntése után hagyhatja el a rendelőt.

Szedálás, altatás után aznap gépjárművet nem vezethet, hozzon kísérőt magával!

Kijelentem, hogy négy órával  a beavatkozás előtt sem folyadékot, sem szilárd ételt nem fogyasztottam.

B E L E E G Y E Z Ő  N Y I L A T K O Z A T

A beleegyező nyilatkozatot elolvastam, megértettem. A beavatkozással kapcsolatban az írásbeli tájékoztatóban nem szerepló kérdéseimre szóbeli tájékoztatást kaptam és további kérdéseim nincsenek.

Tudomásul veszem, hogy a beavatkozás szakszerű végrehajtása esetén is előfordulhatnak előre nem látható, az előzőekben nem említett szövődmények.

Jelen nyilatkozatommal megerősítem, hogy a betegtájékoztató és a szóbeli tájékoztatás után a gyomor tükrözéses vizsgálatába beleegyezem.

Tudomásul veszem, hogy ha az állapotomban olyan változás áll be, melynek ellátása meghaladja a Nutrimed Egészségközpont kompetenciáját, vagy a gyógyulásom érdekében más társszakmák képviselőjének- sebész, urológus, belgyógyász stb. – bevonása szükséges, akkor a progresszív betegellátás keretében a Nutrimed Egészségközponttal szerződésben álló háttérintézménybe való áthelyezésem is előfordulhat. Az ezzel járó költségek engem terhelnek.

Tudomásul veszem azt, hogy hazabocsátásomat követően kialakuló szövődmény vagy annak gyanúja esetén biztonságom érdekében hívom a megadott sürgősségi telefonszámot, illetve háttérintézményükben vagy a lakhelyem szerinti illetékes legközelebbi Sürgősségi Betegellátó Osztályon vagy Sebészeti Osztályon való mielőbbi jelentkezésem szükségessé válhat. Sürgős szükség esetén az Országos Mentőszolgálat hívása javasolt!

Fenti tájékoztatást tudomásul vettem, azt megértettem

A feltett kérdéseimre választ kaptam. A gyomortükrözéshez szükséges vizsgálatok és beavatkozások elvégzéséhez hozzájárulok Az esetlegesen fellépő szövődmények ismeretében kérem a gyomortükrözés elvégzését.

Rövid vastagbéltükrözés/recto-sigmoideoscopia

Cél:

• a vastagbél rövid szakaszán (kb 40 cm) vagy teljes hosszában a betegségek felismerése
• szövettani mintavétel
• gyógykezelés elvégzése ( pl: polip eltávolítása )

Előkészület: a vizsgálatot megelőző héten már ne fogyasszon apró magvas gyümölcsöt, magvas pékárút, paradicsomot, paprikát, uborkát, egyéb magokat. Igyon bőven folyadékot. A vizsgálat előtti napon még könnyű reggelit fogyaszthat, utána már csak szűrt gyümölcsleveket, de legpraktikusabb a tea vagy a szénsavmentes ásványvíz. A bevitt folyadék mennyisége minimum 4 liter legyen. Természetesen a cukorbetegek és azok, akik nem bírják a koplalást, vihetnek be kalóriát, illetve szénhidrátot (cukrot). Ez lehet cukros tea is, de megfelel napi 2-3 tápszer fogyasztása is,(ezek 2 dl-esek, iható rostmentes kiszerelésben). Utóbbival pontosan tudjuk azt is, hogy mennyi szénhidrátot vittünk be, ami a cukorbetegeknek fontos. A másik döntő fontosságú lépés a megfelelő előkészítő (béltisztító) készítmény pontos, utasítás szerinti használata.

Amennyiben a bél tisztítottsága nem megfelelő, a vizsgálatot nem lehet korrekten elvégezni, mert a béltartalom elfedhet elváltozásokat.

GYÓGYSZERELÉS MEGVÁLTOZTATÁSA: A vizsgálat előtt 5 nappal ne vegye be pl. Plavix, Ticlid (clopidogrel, ticlopidin) tartalmú, Aspirin (acetil-szalicilsav) tartalmú gyógyszereit, valamint Syncumar, Marfarin, Pradaxa, Xarelto (acenokumarol, kumarin, dabigatran, stb.) tartalmú egyéb vérhígító kezelést is fel kell függeszteni. HEPARIN injectioját a vizsgálat napján ne adja be! Ezen szerek használatáról a vizsgáló orvost tájékoztatni kell! A gyógyszerek újrakezdésének időpontjáról és mikéntjéről a vizsgáló orvosa dönt, elkezdeni csak az Ő engedélyével szabad!

A vizsgálat menete: hashajtás, beöntés vagy ezek kombinációja után egy hajlékony műszer bevezetése a vastagbélbe egyidejű levegőbefúvással. Az eszköz előre haladása kellemetlenséget (hasi feszülést, székelési ingert, fájdalmat) okozhat. A vizsgálat során az eszköz okozta mechanikus sérülés hatására vérzés, a vastagbél kilyukadása előfordulhat elsősorban olyan betegségek esetén, ahol a bélfal eleve beteg, vagy operatív beavatkozás történik. Ennek előfordulási aránya 1:2000 vizsgálat. A vizsgálat kellemetlenségeinek leküzdésére kérés esetén fájdalomcsillapító injekciót alkalmazunk, vagy szedálásban / altatásban történik a vizsgálat.

A körülményektől függően a vizsgálat kb. 15-60 percig tart. A vizsgálat után a puffadás érzése természetes.

A vizsgálat után a fent leírtak miatt kórházi megfigyelés válhat szükségessé.

LEHETSÉGES SZÖVŐDMÉNYEK:

• az előkészítéssel összefüggő folyadékvesztés panaszokat okozhat
• érzéstelenítő vagy a nyugtató injekció iránt túlérzékenység jelentkezhet
• a beavatkozás vérzéssel járhat
• tükrözéses művelet kapcsán fellépő szövődmény miatt sürgős műtét válhat indokolttá
• A 15-60 percig tartó vizsgálat után kevés vérzés jelentkezhet. Ha a vérzés nagy volumenű, ha a hasa puffadt, fájdalmas, lázas lesz, haladéktalanul jelezze vizsgáló orvosának!

SZEDÁLÁS: Aneszteziológus végzi, emiatt előzetes vizsgálaton kell átesnie. Szedálás mellett a beteg nem alszik mélyen, csak bódult, érzékelése csökken. Viselkedése megváltozik, nem tud kontrollt gyakorolni érzelmein. A vizsgálat körülményeire nem emlékszik pontosan. A fenti szer mellé injekciót adunk görcsoldásra, fájdalomcsillapításra. GYÓGYSZERÉRZÉKENYSÉGÉT KÉREM ELŐRE JELEZZE!

A vizsgálat során fellépő amnézia miatt gépkocsit vezetni, egyedül közlekedni nem tud. Hivatalos ügyek intézése, aláírása nem ajánlott. Kísérővel érkezzen. Kérjük, hogy 1-nél több kísérőt ne hozzon magával (gyermek esetén is max. 2 fő!).

ALTATÁS: Ha narkózisban kéri vizsgálatát, előzetesen altathatósági vizsgálaton kell átesnie. Ekkor laborvizsgálat is szükségessé válhat. A narkózist altatóorvos végzi.

Altatás után megfigyelés szükséges, ezért fektetőnkben monitorozzuk, majd stabil, éber állapotban, csak a gasztroenterológus és az anaesztheziológus közös döntése után hagyhatja el a rendelőt.

Ha maradt valamilyen kérdése, tegye fel vizsgálóorvosának vagy az asszisztensnek!

Kijelentem, hogy négy órával  a beavatkozás előtt sem folyadékot, sem szilárd ételt nem fogyasztottam.

Szedálás, altatás után aznap gépjárművet nem vezethet, hozzon kísérőt magával!

BELEEGYEZŐ  NYILATKOZAT

A beleegyező nyilatkozatot elolvastam, megértettem. A beavatkozással kapcsolatban az írásbeli tájékoztatóban nem szerepló kérdéseimre szóbeli tájékoztatást kaptam és további kérdéseim nincsenek.

Tudomásul veszem, hogy a beavatkozás szakszerű végrehajtása esetén is előfordulhatnak előre nem látható, az előzőekben nem említett szövődmények.

Jelen nyilatkozatommal megerősítem, hogy a betegtájékoztató és a szóbeli tájékoztatás után a vastagbél tükrözéses vizsgálatába beleegyezem.

Tudomásul veszem, hogy ha az állapotomban olyan változás áll be, melynek ellátása meghaladja a Nutrimed Egészségközpont kompetenciáját, vagy a gyógyulásom érdekében más társszakmák képviselőjének- sebész, urológus, belgyógyász stb.- bevonása szükséges, akkor a progresszív betegellátás keretében a Nutrimed Egészségközponttal szerződésben álló háttérintézménybe való áthelyezésem is előfordulhat. Az ezzel járó költségek engem terhelnek.

Tudomásul veszem azt, hogy hazabocsátásomat követően kialakuló szövődmény vagy annak gyanúja esetén biztonságom érdekében hívom a megadott sürgősségi telefonszámot, illetve háttérintézményükben vagy a lakhelyem szerinti illetékes legközelebbi Sürgősségi Betegellátó Osztályon vagy Sebészeti Osztályon való mielőbbi jelentkezésem szükségessé válhat. Sürgős szükség esetén az Országos Mentőszolgálat hívása javasolt!

Fenti tájékoztatást tudomásul vettem, azt megértettem

A feltett kérdéseimre választ kaptam. A vastagbéltükrözéshez szükséges vizsgálatok és beavatkozások elvégzéséhez hozzájárulok. Az esetlegesen fellépő szövődmények ismeretében kérem a vastagbéltükrözés elvégzését. A betegtájékoztató és a szóbeli tájékoztatás után a vastagbél tükrözéses vizsgálatába beleegyezem.

Vékonybél/vastagbél kapszulás endoszkópia

Cél: a vékonybél vagy a vastagbél rendellenességeinek felmérése

Előkészület:

Vékonybél vizsgálata: a vizsgálat előtti napon ebédutántól csak folyadék fogyasztása javasolt, mely lehet víz, szűrt húsleves, gyümölcshús nélküli gyümölcslé (nem lehet piros vagy vörös színű gyümölcslé), tea, kávé, tiszta szénsavmentes folyadék pl. limonádé.

Vastagbél vizsgálata: a vizsgálat előtti napon csak átlátszó folyadék fogyasztása javasolt, minimum 4 liter. A Dr Deppe’s Endostar hashajtót (4 tasak 2 l vizzel felhigítva) fogyassza el délután 4 órától abban a tempóban, ahogy tudja. Este oldjon fel további két zacskó Dr Deppe’s Endostart 1 liter csapvízben, és tegye el a kapszula endoszkópos vizsgálat napjára.

A vizsgálat napján sem fogyaszthat darabos ételt. Ezt az oldatot a vizsgálat előtt 3 órával igya meg, reggeli gyógyszereit ezzel vegye be. A vizsgálatig csak csapvizet és CO2 -mentes ásványvizet fogyasszon!

A vizsgálat elején a beteg derekára rögzítünk egy övet, mely érzékeli a kapszulából érkező jeleket. Ez után egy pohár vízzel kell lenyelni a kapszulát.

Ellenőrizzük, hogy a kapszula a gyomorból tovább haladt-e a vékonybélbe. Amennyiben nem, gyógyszerrel segítjük a tovább haladást, ha ezután sem halad tovább, azt gastroscop (gyomortükör) segítségével a vékonybélbe jutattjuk. Nyelési nehezítettség vagy a gyomor-bélrendszer renyhe mozgása esetén lenyelés helyett  gastroscoppal visszük le a kapszulát a vékonybélbe.

A vizsgálat  menete: Amennyiben a kapszula tovább haladt a gyomorból a vékonybélbe, utána is lehet átlátszó folyadékot fogyasztani. A vizsgálat fájdalommentes, ideje vékonybélvizsgálat esetén kb. 6-8 óra vastagbélvizsgálat esetén kb. 10-12óra.

Amíg a kapszula endoszkóp a bélben van, nem szabad erős elektromágneses térben tartózkodni (pl. MR készülék vagy amatőr rádióadó közelében). Előfordulhat, hogy a rádióinterferencia miatt az adatok tároló egységbe történő juttatása zavart szenved. Ezért rendelőnk fektetőjébe helyezzük el Önt, ahol olvashat, internetezhet, TV-t nézhet.

Szilárd táplálékot a kapszula lenyelését követően 8 órával lehet fogyasztani.

A vizsgálat után a kapszula spontán távozik a széklettel együtt kb. 24-48 óra alatt.

A távozott kapszulát vagy arról készült fotót kérünk.

Ha nem bizonyosodott meg arról, hogy a kapszula kiürült a szervezetből, és váratlanul hányinger, hányás vagy hasi fájdalom jelentkezne, azonnal jelezze vizsgálóorvosának! A kapszula-endoszkópia után végzett MR vizsgálat előtt meg kell győződni arról, hogy a kapszula endoszkóp kijutott-e a szervezetből. Ezt a rendelő személyzete ellenőrzi.

Ha a kapszula nem távozik spontán, natív hasi Rtg készül a kapszula helyzetének megállapítására.

LEHETSÉGES SZÖVŐDMÉNYEK:

• a kapszula nem jut át a nyelőcsövön/gyomron át a vékonybélbe. Ezt először gyógyszeresen kíséreljük meg megoldani, ha így sem halad tovább akkor gastroscop segítségével (gyomortükrözés) átsegítjük, ha a pylorus szűk, akkor eltávolítjuk a kapszulát.
• kaparó, kellemetlen érzés a torokban, ritkán hasi fájdalom
• extrémen ritka esetben a kapszula nyálkahártya sérülést, enyhe vérzést provokálhat. Ilyen esetben is önmagában a bélen végighaladó normál tartalom mozgása is a kapszulához hasonló sérülést és vérzést provokál, vagyis a vizsgálat önmagában nem tehető felelőssé a vérzés kialakulásáért.
• ha a kapszula nem távozik, Rtg vizsgálattal ellenőrizzük a helyzetét. Ha a kapszula endoszkóp a bélrendszerben valahol elakad, ennek bélelzáródás lehet a következménye. Ebben az esetben azonban olyan súlyos szűkület figyelhető meg a bélben, amely egyébként is, a vizsgálat nélkül is operatív beavatkozást von maga után, sebészeti úton kell eltávolítani. Ha az elakadás a vastagbélben van, colonoscoppal (vastagbéltükörrel) kíséreljük meg eltávolítani a műtéti beavatkozást megelőzendő.
• amennyiben a vastagbélkapszula a műszer működési idején belül (kb 16 óra) nem ürül ki és ezért a vizsgálat nem komplett, kiegészítésként recto-sigmoideoscopiát végzünk (rövid vastagbéltükrözés)
• nem kellően tisztult bél esetén a vizsgálat korlátozott értékű

Kijelentem, hogy a vizsgálat napján (vastagbéltükrözés esetében az elmúlt 2 napon) szilárd ételt nem fogyasztottam.

Tudomásul veszem, hogy ha vastagbélkapszula alkalmazása esetén a bél nem tisztul ki megfelelően, abban az esetben a vizsgálat nem lesz teljes értékű, esetleg nem lesz értékelhető.

BELEEGYEZŐ  NYILATKOZAT

A beleegyező nyilatkozatot elolvastam, megértettem. A beavatkozással kapcsolatban az írásbeli tájékoztatóban nem szerepló kérdéseimre szóbeli tájékoztatást kaptam és további kérdéseim nincsenek.

Tudomásul veszem, hogy a beavatkozás szakszerű végrehajtása esetén is előfordulhatnak előre nem látható, az előzőekben nem említett szövődmények.

Jelen nyilatkozatommal megerősítem, hogy a betegtájékoztató és a szóbeli tájékoztatás után a kapszulás endoszkópia vizsgálatába beleegyezem.

Tudomásul veszem, hogy ha az állapotomban olyan változás áll be, melynek ellátása meghaladja a Nutrimed Egészségközpont kompetenciáját, vagy a gyógyulásom érdekében más társszakmák képviselőjének- sebész, radiológus, belgyógyász stb- bevonása szükséges, akkor a progresszív betegellátás keretében a Nutrimed Egészségközponttal szerződésben álló háttérintézménybe való áthelyezésem is előfordulhat. Az ezzel járó költségek engem terhelnek.

Tudomásul veszem azt, hogy hazabocsátásomat követően kialakuló szövődmény vagy annak gyanúja esetén biztonságom érdekében hívom a megadott sürgősségi telefonszámot.

A felhelyezett készülékért teljes körű anyagi felelősséget vállalok a vizsgálat elvégzésének idejére.

A spontán távozott kapszulát  bemutatom.

Fenti tájékoztatást tudomásul vettem, azt megértettem

A feltett kérdéseimre választ kaptam. A kapszulás endoszkópia vizsgálathoz szükséges vizsgálatok és beavatkozások elvégzéséhez hozzájárulok. Az esetlegesen fellépő szövődmények ismeretében kérem a kapszulás endoszkópia elvégzését.